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新研究发现,自从不再推荐常规前列腺特异性抗原 (PSA) 筛查测试以来,美国晚期前列腺癌病例的增加令人担忧.

这些测试测量血液中PSA的含量,升高的水平可以表明前列腺癌的存在。

近 30 年前,常规 PSA 筛查在美国开始,导致晚期前列腺癌病例和前列腺癌死亡人数均有所下降。然而,常规 PSA 筛查也增加了过度诊断和过度治疗低风险前列腺癌的风险。

这促使美国预防服务工作组在 2008 年建议不要对 75 岁以上的男性进行常规 PSA 筛查,并在 2012 年建议不要对所有男性进行此类筛查。该建议在 2018 年再次修订,表示 55-69 岁的男性应根据需要与医生讨论 PSA 筛查。

为了评估减少筛查的影响,南加州大学的研究人员分析了 2004 年至 2018 年超过 836,000 名 45 岁及以上被诊断患有浸润性前列腺癌的美国男性的数据。

在这些病例中,超过 26,600 名 45 至 74 岁的男性和超过 20,500 名 75 岁及以上的男性报告了晚期癌症。

在 45 至 74 岁的男性中,晚期前列腺癌的发病率从 2004 年到 2010 年保持稳定,但从 2010 年到 2018 年增加了 41%。

对于 75 岁及以上的男性,发病率从 2004 年到 2011 年有所下降,但从 2011 年到 2018 年增加了 43%。在这两个年龄组中,所有种族的发病率都有所增加。

该研究结果于 3 月 14 日发表在JAMA Network Open杂志上。

“这项研究是第一个使用最新的人口数据集记录转移性[晚期]前列腺癌持续上升的研究,”共同主要研究作者,南加州大学凯克学院临床泌尿学教授 Mihir Desai 博士说医学。

“这一发现对男性有重要影响,因为前列腺癌在早期发现时,通常是通过筛查,是非常可治疗的,而且通常是可以治愈的,”德赛在大学新闻稿中补充道。

“这些数据非常重要,因为它表明需要不断重新评估政策决定的影响,”共同主要研究作者、凯克泌尿学和放射学研究助理教授乔瓦尼·卡恰马尼博士。“否则,我们可能会看到转移性前列腺癌的持续上升。”

研究人员指出,停止常规 PSA 筛查的原因现在可能已经过时。

合著者、泌尿科主任兼南加州大学泌尿外科研究所执行主任 Inderbir Gill 博士指出,泌尿科中心正在寻找改善患者预后的新方法。

“更精细的策略,包括生物标志物和磁共振成像 [MRIs],已经增加了对临床意义重大的癌症的检测,而主动监测越来越多地用于低风险和有利的中度风险疾病,从而降低过度治疗的风险,”Gill在发布会上说。

标题：随着 PSA 测试的使用下降，晚期前列腺癌的发病率上升    
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